avis concernant projet régional de santé : Pascal Dureau
Madame le Maire, mesdames et messieurs les élus, mesdames messieurs,
Pascal DUREAU du groupe ensemble pour Vénissieux
Madame le Maire,
Vous nous proposez de nous positionner sur le PRS.
Avant toutes choses puisque vous n’avez pas eu communication du diagnostic santé que vient de réaliser l’ORS à la demande de la ville de Vénissieux, je vous indique des éléments issus de la consultation des bases de santé publique, car bien que remis en Mars ce rapport n’a pas été communiqué et on peut le regretter en tant qu’élu.
Vénissieux c’est :
Une population plus jeune avec un fort taux de natalité:
32,6% des hommes ont moins de 20 ans versus 25,9% en Auvergne-Rhône-Alpes
5,8% des hommes ont plus de 75 ans versus 7,1% en AuRA
30,3 des femmes ont moins de 20 ans versus 23,4% en AuRA
8,4% des femmes ont plus de 75 ans versus 11,1% en AuRA
Taux de natalité 2,1% à Vénissieux versus 1,2% en AuRA en 2017
Un accroissement net du chômage en 5 ans
22,5% de la population de 15-65 ans au chômage (INSEE 2012)
24,1% de la population des 15-65 ans sans emploi (INSEE 2017)
Une explosion et une concentration de population sans diplôme
33,6% de la population de plus de 15 ans était déscolarisée sans diplôme en 2012 et ce sont 46,2% en 2017 versus 29,9% en AURA (insee)
Une population qui se paupérise
20% de la population de Vénissieux était affiliée à la CMU en 2012 et désormais 21,9% (ORS, 2012 et 2017) contre 7,4% en AuRA
18,8% de la population touchant le RSA sur Vénissieux versus 6,2% en AuRA
Taux de pauvreté (Source Insee 2013)
Vénissieux : 29%
Lyon : 14 %
Région AuRA : 9,77%
Médiane du revenu disponible par unité de consommation (en euros)
(Source Insee 2013)
Vénissieux : 15 483,80 €
Lyon : 21 659,60 €
France : 20 185,00 €
Part des ménages fiscaux imposés (Source Insee 2013)
Vénissieux : 52,4 %
Lyon : 69,6 %
France : 58,2%
Salaire net horaire moyen en 2013 (€)
Vénissieux : 11,70 €
Lyon : 15,60 €
Région AuRA : 14,04 €
4,5% de la population perçoit l’AAH versus 2,6% en AuRA
34,5% de la population perçoit une allocation pour bas revenus versus 13,2% en AuRA
41,3% de la population perçoit au moins 50% de ses revenus en prestations versus 24,2%en AuRA et 24,3% sont à 100% contre 13,6 en AuRA (ORS 2017)
Une population qui abandonne sa couverture complémentaire faute de revenus
lorsqu ‘elle ne bénéficie ni de la CMU ni de l’ACS :
55,9% bénéficiaires d’une complémentaire santé versus 68,6 en AuRA (ORS 2017)
Une population qui présente plus d’affections graves chroniques
19,1% de la population prise en charge au titre d’une ALD versus 16,9% en AuRA
LE DIABETE + 75%
continue à progresser
6 987 personnes diabétiques pour 100 000 habitants contre 4 189 en Rhône-Alpes (ORS, 2010)
7210 patients diabétiques pour 100 000 habitants à Vénissieux en 2017 versus 4170/100 000 en AuRA en 2017
Ce diabètiques recourent presque deux fois plus à un traitement par insuline (1986/1026)
Les taux D’ALD pour diabète sont ainsi de 660/100 000 à Vénissieux versus 347/100 000 en AuRA (ORS 2017)
ASTHME et BPCO +60%
10091/100000 habitants souffrant d’asthme et BPCO à Vénissieux versus 6018/100000 en AuRA (ORS 2017)
TROUBLES PSYCHIQUES CHRONIQUES +20%
Sur Vénissieux, il existe une surreprésentation de la population prise en charge de façon chronique par le secteur psychiatrique, que ce soit :
pour les moins de 15 ans en hospitalisation ( 207/100 000 à Vénissieux versus 192/100 000 en AURA) et plus encore en ambulatoire (3794/100 000 à Vénissieux versus 3070/100 000 en Aura)
pour les plus de 15 ans en hospitalier (1024/100 000 à Vénissieux versus 868/100 000 en AURA) et en ambulatoire (2851/ 100 000 à Vénissieux versus 2266/100 000 en Aura).
Une population exposée à plus d’arrêt de travail :
En Maladie, 16,7% à Vénissieux contre 14,2% en AuRA
et Accident Travail Maladie Professionnelles : 4,6% à Vénissieux contre 2,7% en AuRA et des arrêts deux fois plus longs plus longs à Vénissieux (413,6/199,1).
Une population plus souvent hospitalisée
21302 patients hospitalisés pour 100 000 habitants à Vénissieux/ 17969 AuRA
consommant plus de soins hospitaliers 34257 séjours/100 000 habitants à VX contre 27122 en AuRA
avec une fréquence plus grande des infarctus du myocarde hospitalisé 212/100 000 versus 147/100 000 en AuRA
et un taux d’hospitalisation pour diabète proche du triple 3199/100 000 versus 1392/100 000 en AuRA, alors que l’excédent de population diabétique est inferieur au double, s’expliquant par l’existence d’un centre de diabétologie qui a un recrutement plus large que la seule commune de Vénissieux.
Ces constats de besoins de soins supplémentaires sur notre commune sont un facteur aggravant quand on considère l’offre de soins locale :
– Carence pour les kinésithérapeutes 91/100 000 habitants à Vénissieux contre 110/100 000 habitants en AuRA
– Surdensité administrative communale pour les infirmiers 147/100 000 à Vénissieux versus 142/100 000 en AuRA, mais sous densité sous les quartiers non impactées par la zone franche, qui concentre une suractivité par attractivité fiscale.
Paradoxalement, le taux de recours à la population est inférieur à Vénissieux avec 51/100 000 pour un taux régional de 63,4/100 000. La sous représentation de la population âgée explique sans doute ce moindre recours ainsi que des activités des infirmiers installés sur Vénissieux pour des raisons fiscales qui exercent une partie de leur activité hors de la commune.
– Carence pour les orthophonistes 32/100 000 à Vénissieux versus 34/100 000 en AuRA mais des professionnels plus âgés 25% plus de 55 ans à Vénissieux versus 15% en AuRA et qui ont à prendre en charge une population plus jeunes ayant plus de difficultés scolaires (cf ante) et un taux de recours de 10,4/100 000 supérieur à la moyenne régionale de 8,2/100 000.
– Carence majeure pour les dentistes 25/100 000 à Vénissieux alors que la densité régionale est de 54,7/100 000 habitants en Rhône Alpes et surtout 56% ont plus de 55 ans alors que la moyenne régionale est de 34%. Si le taux de recours aux soins dentaire n’est pas trop affecté par un recours extra communal, l’état dentaire des enfants est souvent catastrophique et le dépistage bucco dentaire gratuit est inferieur de 10 points au taux régional faute de professionnels locaux.
– Carence pour les généralistes dans certains quartiers
Densité médecins généralistes France = 102/100000 habitants
Densité médecins généralistes Minguettes = 60/100 000 habitants
Globalement sur la commune la densité est de 94/100 000 alors qu’au niveau régional, elle est de 93/100 000 mais avec 57% des médecins âgés de plus de 55 ans versus 49% en AuRA le risque démographique à 5 ans est plus grand.
Pour mémoire la densité médicale (médecins généralistes libéraux pour 100 000 habitants) est de :
Lyon : 119
Rhône : 94
Région AuRA : 92
France : 1,02 (Source DRESS 2017 – http://www.data.drees.sante.gouv.fr/)
– Carence pour les spécialités médicales de ville
– Gynécologue : 9 sur la ville dont 8 en établissement GHPS, d’activité plutôt obstétricale et un taux de recours gynécologique de 25,4/100 000 à Vénissieux légèrement inférieur à la moyenne régionale de 26,6/100 000.
– Ophtalmologiste : 5 sur Vénissieux avec un taux de carence conforme à la région et des difficultés d’accès pour les patients et un taux de recours légèrement inferieur
– 1 seul psychiatre libéral alors que la densité régionale est de 9,4/100 000 habitants
– 1 dermatologue à temps partiel
– 4 cardiologues dont le recrutement est beaucoup plus grand que la commune et qui sont en saturation
– Satisfecit pour les pharmaciens (23 pharmacies sur Vénissieux) constituées souvent de binômes de pharmaciens soit 56 pharmaciens soit un taux légèrement supérieur à la région 8,9/7,9
– Satisfecit pour les orthoptistes
Alors Madame le maire si nous faisons le même constat charité bien ordonnée passe par soi même, il nous parait cavalier d’en reporter la seule responsabilité sur l’Etat au vu des nombreuses défaillances de vos services.
Dois je vous rappeller que l’axe 3 santé du contrat de ville que vous avez signé et voté en Mairie est resté vide des indications des professionnels de santé alors qu’il est censé porter sur la lisibilité de l’offre de soins pour les patients et la population des QPV. Je fais référence a la délibération du 20 Mars 2017
Ainsi alors que ce sont 270 professionnels de santé qui sont aux service des Vénissians et qui assurent 99% des missions de santé sur le territoire (le service hospitalier assure 3/1000 des missions de santé de santé des patients) vous les ignorez dans votre démarche.
Nous proposons de rétablir les liens avec les professionnels de santé afin de faire face dans un véritable travail collaboratif aux difficultés qui sont devant nous.Vous ne le savez peut être pas mais notre ville fait école en proposant une association interprofessionnelle modélisante et le premier projet de communauté professionnelle de ville porté devant l’ARS avec lequel nous sommes en phase finale de contractualisation.
Alors travaillons ensemble, partageons avec tous les professionnels mais aussi les élus ce diagnostic de l’ORS et mettons nous au travail en réalisant une convention avec le CCAS pour l’accompagnement de la dépendance à domicile.